附睾炎

 附睾炎是一种常见的男性生殖系统疾病，主要指附睾部位发生的炎症反应。

一、症状

附睾炎的症状多样，可能包括：

1. 睾丸疼痛：疼痛通常起始于附睾，随后可能蔓延至整个睾丸。疼痛程度因人而异，可能因站立、行走或性生活等活动而加剧。
2. 阴囊肿胀与触痛：附睾炎导致附睾和睾丸区域出现红肿，用手触摸时，患者可明显感觉到阴囊增大，质地变硬，并伴有触痛。
3. 发热与全身症状：附睾炎还可能伴随着局部或全身发热，体温可能升高至38~39℃，部分患者甚至可能出现高热，体温可达40℃。患者可能伴有寒战、乏力、恶心和呕吐等全身症状。
4. 排尿功能异常：附睾炎患者常合并前列腺、膀胱等泌尿系统炎症，导致排尿功能异常，如尿频、尿急、尿痛等。

二、病因

附睾炎的病因主要有：

1. 逆行感染：尿道、膀胱、前列腺等部位的细菌，如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等，可经输精管逆行进入附睾，引发炎症。
2. 血行感染：身体其他部位的感染病灶，如肺部感染、皮肤感染等，细菌通过血液循环到达附睾，也可引起附睾炎。这种情况相对较少见，但在免疫力低下的人群中更容易发生。
3. 性传播感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等性传播病原体，可通过性接触感染尿道，然后经输精管逆行感染附睾，导致附睾炎。
4. 外部损伤：阴囊受到外力撞击、手术创伤等，可能导致附睾组织受损，使细菌更容易侵入，从而引发感染。
5. 尿液反流：当存在先天性的输精管瓣膜发育不全、前列腺增生等情况时，排尿时可能会出现尿液逆流至输精管，甚至进入附睾，尿液中的有害物质及细菌可刺激附睾组织，引发炎症。

三、诊断

附睾炎的诊断通常通过以下方法进行：

1. 体格检查：医生会通过触摸来检查患者的睾丸和附睾区域是否有肿胀、红肿、压痛等症状。
2. 化验检查：如尿液分析、血液检查、细菌培养等，以确定是否存在感染。
3. 影像学检查：如超声波检查，可以确定患者是否存在附睾积脓、肿块等并发症。

四、治疗

附睾炎的治疗需要综合考虑患者的病情、症状等因素，选择合适的治疗方案：

1. 一般治疗：患者应尽量卧床休息，避免长时间站立或行走，以减轻阴囊的坠胀感和疼痛。休息时可将阴囊托起，以促进血液回流，减轻局部充血和水肿。饮食宜清淡，多吃富含维生素和纤维素的食物，避免食用辛辣、刺激性食物及饮酒。
2. 药物治疗：抗生素治疗是治疗附睾炎的关键。对于急性附睾炎，通常根据经验先选用广谱抗生素，如头孢菌素类或喹诺酮类药物，以尽快控制感染。待细菌培养及药敏试验结果出来后，再调整为敏感抗生素进行针对性治疗。对于慢性附睾炎，如果存在急性发作或有细菌感染的证据，同样需要使用抗生素治疗。此外，附睾炎常伴有阴囊疼痛，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状。
3. 手术治疗：对于急性附睾炎形成脓肿，药物治疗效果不佳时，可考虑进行附睾切开减压术。在极少数情况下，如慢性附睾炎反复发作，导致附睾严重纤维化、功能丧失，且经保守治疗无效时，可考虑附睾切除术。

五、预防

预防附睾炎需要从以下几个方面入手：

1. 保持个人卫生：定期清洗外生殖器，避免细菌滋生。
2. 避免过度劳累：适当休息，避免长时间保持同一姿势，以免增加附睾的压力。
3. 饮食调理：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣、油腻的食物。
4. 避免不洁性行为：避免与多个性伴侣发生关系，使用安全套以降低感染风险。
5. 及时治疗相关疾病：如前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病，应及时治疗，以免病情加重引发附睾炎。
6. 加强锻炼：适当的锻炼可以增强身体免疫力，提高抵抗力。
7. 穿着宽松透气的内裤：选择宽松、透气的棉质内裤，保持局部干燥。
8. 定期体检：定期进行泌尿生殖系统的检查，以便及时发现并治疗潜在的问题。